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ベッドクリーニングFAXお申し込み書 |
| 申込年月日 平成 年 月 日 |
ベッドクリーニング くりぼん大分
〒870-0856 大分県大分市畑中 916-5 北山ビル2F
TEL：097-529-5489 FAX：097-529-5492 |
■ご希望の
クリーニングコース
※1
（必須） |
１、ベッドクリーニング片面（シングル・セミダブル・ダブル）
２、ベッドクリーニング両面（シングル・セミダブル・ダブル）
３、ベッドクリーニング片面（シングル・セミダブル・ダブル）＋抗菌クリーニング
４、ベッドクリーニング片面（シングル・セミダブル・ダブル）＋害虫忌避クリーニング |
■ふりがな
（必須） |
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年齢 |
性別 |
■お名前
（必須） |
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歳 |
男・女 |
■ご住所と電話番号
※2
（必須） |
〒 -
TEL：（ ） - |
■メールアドレス
（必須） |
@ |
| ■ご職業 |
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■ご連絡希望時間
※3 |
1. 特になし 2. 午前中 3. 12時〜14時 4. 14時〜16時 5.
16時〜17時 |
| ■通信欄 |
クリーニング希望日や、お使いのベッドサイズや種類、クリーニングするベッド数のほか、上の電話番号とは別の連絡の取れる番号（携帯電話）などをご記入ください。その他にも、わからない事などありましたら何でもご記入下さい。
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